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中药治疗股骨头坏死100例临床分析

作者 戚凤山 江苏省徐州市铜山区综合医院 221100

  【摘要】 目的 探讨中药治疗股骨头坏死的疗效与预后效果。 方法 选择早,中,晚期患者总共100名,通过服用中药,每隔3个月拍X光片,前后X光片的对比,验证服中药汤剂后,骨质的变化,确诊中药治疗股骨头坏死的疗效。 结果 中药治疗股骨头坏死,是安全可靠,无毒副作用,能让坏死的股骨头重新长入新毛细血管,再生新的骨细胞,修复囊区,治愈股骨头。

  结论 中药治疗股骨头坏死,疗效确切,是目前治疗股骨头坏死的最佳治疗方案。

  【关键词】 股骨头缺血性坏死 中药 预后

  骨坏死是致病因素所致骨细胞因缺血、炎性等原因导致骨组织的营养严重不足或完全中断,新陈代谢障碍,骨组织逐渐变性坏死,即为骨坏死。发生在股骨头的为股骨头缺血性坏死。又称为无菌性坏死。股骨头坏死是比较顽固的骨科疾病,发病原因较多, 它发展的自然结局是骨细胞不断死亡,骨小梁断裂,逐渐出现囊区及碎块,骨塌陷并继发骨性关节炎、疼痛、关节间隙变窄、骨纤维异常增殖,关节功能障碍而残废。以往人们认为股骨头坏死不可逆转,最终只有关节置换。本文就中药治疗股骨头坏死的疗效与预后作一观察。

  资料和方法

  1: 一般资料 本组男62例,女38例。年龄22-67岁,平均年龄38岁。激素引发51例,外伤引发39例,酒精引发6例,病因不明4例。 其中早期3例,中期41例,晚期56例。

  2: 治疗方法 采用内服中药汤剂,维生素E,钙片,外用膏药外敷的方法,治疗股骨头坏死:首先要找清发病原因,针对不同发病原因选用适合的药物治其本。如外伤型:要活血化瘀为君。酒精型:要解酒去湿为君。风湿型:要祛风除湿为君。激素型:要解毒祛湿为君。等按发病原因用药。 臣药要以不同年龄,体质的寒热虚实,扶正祛邪,补肝肾,壮筋骨。佐药结合并发症与季节等要对方剂正确加减。使药以引药归经,集中攻克的原理。 总之分析各种病因,结合患者的体质和病情,辩证施治,对症下药。

  3: 治疗标准 1:感觉加重,活动范围减小并僵硬,X片显示囊区增大,塌陷加重,是无效治疗。2:感觉疼痛减轻,功能有点恢复,X片没有好转是临床治愈。3:感觉疼痛减轻,活动范围增大并灵活,X片显示囊区减小,是好转。4:疼痛消失,活动范围接近正常,X片显示囊区消失,局域塌陷的又隆起,软骨修复,股骨头外表光滑,是治愈。

  结果

  治愈62例,好转32例,临床治愈6例,无效0例。没有治愈的患者主要原因,1:没等股骨头修复好,感觉好转就自主停止治疗,不与医师配合。2:有的患者惧怕服汤药,不能坚持治疗。患者服用中药3个月复查,X片显示,死骨吸收,新骨细胞生成,囊区减小,证明再生新血管以长入坏死区,股骨头得到血供,具备了死骨吸收与新骨细胞生成的条件。服中药6个月复查,X片显示,囊区修复,骨密度增高,局域塌陷的再隆起。9个月复查,X片显示,股骨头高密度区密度开始降低(死骨吸收),低密度区密度开始增高,软骨修复部分开始钙化,(死骨完全吸收,修复软骨完全钙化要3年以上)。该阶段股骨头内血运以正常,进入恢复期,最后患者恢复功能,达到彻底治愈。

  治疗前 治疗3个月 治疗6个月 9个月复查 18个月复查

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  讨论

  本人通过对早、中、晚期患者的中医保守治疗证实,股骨头有再生功能。几乎消失的股骨头治疗后还能长出一个与原型差不多的新股骨头,局域塌陷的还能隆起,囊区可以修复,因股骨头坏死密度降低,负重所至的变形不易恢复,所以患者中晚期拄拐不负重对保护股骨头非常重要.医患配合的好,治疗效果才能好. 股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式:一种方式是膜内成骨,亦就是直接成骨,毛细血管长入死骨区内,产生成骨细胞,在坏死骨小梁的四周产生类骨质,钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高,以后坏死骨小梁逐步被吸收,股骨头骨小梁塑形,硬度逐步增高恢复到正常,故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式,它是坏死的骨小梁先被吸收,软骨细胞产生软骨,然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段,此阶段承重易产生塌陷变形,患者需拄双拐. 股骨头表面软骨也能再生修复, 在全层缺损时,由软骨下组织进行肉芽 组织修复。Campbell认为缺损的软骨由关节软骨表层由成纤维细胞分化成软骨细胞。总之,关节软骨全层缺损从软骨下间质组织修复,分化后极类似关节软骨,小的缺损由正常关节软骨修复。年轻的,身体好的,无并发症的,非疾病引发的,能与医师密切配合的患者,股骨头修复痊愈的较快,相反疗效较慢。

  一般来说股骨头坏死治愈后不会复发。但是,痊愈后如遇到以下情况发生,仍可能发生股骨头坏死:1严重外伤。2激素药物长期使用。3寒潮因素。4长期大量饮酒等。这些诱发因素的长期存在,都易导致股骨头坏死。治愈患者仍要预防.

  联系人 戚 凤 山

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