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股骨头专栏  
如何在X线中,观察股骨头坏死程度深浅?

可以大致把股骨头坏死的过程想象成一个苹果被蛀虫吃掉的过程:先是早期的看不出来有蛀虫,到果皮下的骨肉被缓慢吃掉,再到果肉大部分变坏,整个苹果腐败变形。

X线检查有其局限性存在,对于早期的坏死来说,比较难以做出判断,需要借助核磁共振。X线能看得出股骨头坏死,往往已经比较晚了。但对于股骨头坏死的患者,骨盆正位片因为价廉,仍是的辅助检查。


股骨头坏死作为一种股骨头局部血液循环障碍导致骨细胞坏死的进展性疾病,其在骨盆片上有较为特异的表现,可以为疾病的诊断以及分期提供重要的线索,指导进一步的检查及。给大家简单介绍如何根据X片判断股骨头坏死的程度。


国际上通常将股骨头坏死分为五期:

Ⅰ期:在股骨头坏死的早期,X片并没有特异性的表现,需要结合病史、磁共振检查及病理检查才能确定。

Ⅱ期:X片表现为股骨头软骨下骨的轻微改变:部分为骨质坏死吸收、囊性变;部分为骨质增生硬化重建。

Ⅲ期:股骨头软骨下骨骨质改变进一步发展,X片上可以看到典型的“新月征”,即软骨区有半月形的透亮区。

Ⅳ期:股骨头出现坍塌畸形,合并关节炎表现:股骨头与髋臼的间隙变窄,髋臼边缘骨质增生。

Ⅴ期:股骨头变形更为严重,骨关节炎表现更为明显,关节间隙消失,股骨头不在髋臼内。


股骨头坏死的深浅程度决定了股骨头坏死的方式。早期的股骨头坏死尚可以通过消炎止痛药等来缓解症状,或通过髓腔减压术等来控制疾病的进展,达到保留髋关节的目的;

到了晚期的病变,想要恢复髋关节功能,需要通过人工关节置换术来实现了。

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