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目前股骨头坏死的几种治疗方法

目前股骨头坏死的几种方法

目前国内股骨头坏死包括非手术和手术二大类。非手术包括患肢避免负重,运动塑形疗法、功能锻炼、牵引、高压氧疗法、脉冲电磁等物理疗法,中医中药、介入疗法等;手术包括保留自身股骨头的修复术(包括减压置管术、内支撑术、关节镜手术以及以血管束移植为基础的各类髋关节修复成形术等)和人工髋关节置换术,对中青年早中期坏死患者,保留自身股骨头是的主要方向,这也是我中心的特色。

一、综合保守

股骨头坏死经诊断明确后按分期分型确定是否适合保守。如有保守的适应症,则采取综合方法。如有条件住院,服用中药的同时选择电磁疗法,高压氧疗法,中药蒸气及中药药浴等方法同时应用,短时间内重建股骨头血运。因保守需时较长,患者必须要有耐心,严格按主治医师的要求执行。为保证治愈率,着重强调保守的适应范围,需经专家组阅片讨论决定。在的整个过程,医生与患者必须密切联系,每三个月要复查X线片,根据病情指导患者进行功能锻炼,配合患肢牵引、按摩、理疗、熏蒸、药浴、功能锻炼、运动塑形等,使坏死的股骨头更快地修复。

二、微创

部分早中期股骨头坏死患者,坏死面积小部或大部中央型,股骨头无塌陷或微陷,患者不愿接受手术,如经济情况许可,可采取积极的微创疗法,我们建议的方案如下:首先行充分髓芯减压、填充BMP,同时行内支撑疗法,预防今后中的塌陷问题,然后行介入疗法,充分改善髋部血供,促进股骨头血管爬行替代。临床观察本方案具有痛苦小,创伤轻微,疗效好,治愈率高的特点,但费用相对保守要高得多。

三、手术

多条血管植入术:多条血管植入术是我们股骨头坏死综合方法的代名词。具体手术方包括病灶、头成形(纠正股骨塌陷、股骨头骨赘)、臼成形(髋臼骨赘)、血管束与骨瓣植入、软骨修补、髋臼造盖、骨盆截骨延长、乃至股骨头再造等。对每个手术操作步骤,如血管束长度、数量、质量、分离植入方法,如何病灶、纠正塌陷,如何骨赘,选择何种骨瓣、骨瓣植入的方法,何时需作髋臼加盖、骨盆延长、股骨头再造等等都有相应标准。做到一次手术解决病灶、重建股骨头血运、纠正股骨头塌陷、头臼增生变形、下肢短缩等涉及股骨头坏死病理改变的各个方面。适应于中青年II--VI期各种类型股骨头坏死。术后配合康复及中药。               


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