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目前股骨头坏死的几种治疗方法

目前股骨头坏死的几种治疗方法

目前国内治疗股骨头坏死包括非手术治疗和手术治疗二大类。非手术治疗包括患肢避免负重,运动塑形疗法、功能锻炼、牵引、高压氧疗法、脉冲电磁等物理疗法,中医中药、介入疗法等;手术治疗包括保留自身股骨头的修复术(包括减压置管术、内支撑术、关节镜手术以及以血管束移植为基础的各类髋关节修复成形术等)和人工髋关节置换术,对中青年早中期坏死患者,保留自身股骨头是治疗的主要方向,这也是我中心的治疗特色。

一、综合保守治疗

股骨头坏死经诊断明确后按分期分型确定是否适合保守治疗。如有保守治疗的适应症,则采取综合方法治疗。如有条件最好住院治疗,服用中药的同时选择电磁疗法,高压氧疗法,中药蒸气及中药药浴等方法同时应用,短时间内重建股骨头血运。因保守治疗需时较长,患者必须要有耐心,严格按主治医师的要求执行。为保证治愈率,着重强调保守治疗的适应范围,需经专家组阅片讨论决定。在治疗的整个过程,医生与患者必须密切联系,每三个月要复查X线片,根据病情指导患者进行功能锻炼,配合患肢牵引、按摩、理疗、熏蒸、药浴、功能锻炼、运动塑形等,使坏死的股骨头更快地修复。

二、微创治疗

部分早中期股骨头坏死患者,坏死面积小部或大部中央型,股骨头无塌陷或微陷,患者不愿接受手术治疗,如经济情况许可,可采取积极的微创疗法,我们建议的方案如下:首先行充分髓芯减压、填充BMP,同时行内支撑疗法,预防今后药物治疗中的塌陷问题,然后行介入疗法,充分改善髋部血供,促进股骨头血管爬行替代。临床观察本方案具有痛苦小,创伤轻微,疗效好,治愈率高的特点,但费用相对保守治疗要高得多。

三、手术治疗

多条血管植入术:多条血管植入术是我们治疗股骨头坏死综合方法的代名词。具体手术方包括病灶清除、头成形(纠正股骨塌陷、清除股骨头骨赘)、臼成形(清除髋臼骨赘)、血管束与骨瓣植入、软骨修补、髋臼造盖、骨盆截骨延长、乃至股骨头再造等。对每个手术操作步骤,如血管束长度、数量、质量、分离植入方法,如何清除病灶、纠正塌陷,如何清除骨赘,选择何种骨瓣、骨瓣植入的方法,何时需作髋臼加盖、骨盆延长、股骨头再造等等都有相应标准。做到一次手术解决病灶清除、重建股骨头血运、纠正股骨头塌陷、头臼增生变形、下肢短缩等涉及股骨头坏死病理改变的各个方面。适应于中青年II--VI期各种类型股骨头坏死。术后配合康复治疗及中药治疗。               


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